国際歯周内科学研究会認定医制度施行規則

認定医の更新と申請に関しての救済措置について

国際歯周内科学研究会認定医制度施行規則

第1章 総則

第1条 本制度は歯周内科の基本知識と経験を有する歯科医師を養成し、広く社会の歯科医療の向上に貢献する事を目的とします。
第2条 第1条の目的を達成するために国際歯周内科学研究会
(以下「本会」という)は国際歯周内科学研究会認定医
(以下「認定医」という)を 認定し、認定証を交付します。

第3条 認定医は国際歯周内科学研究会のホームページ上の認定医名簿に掲載します。
掲載する医院住所は一医院のみとする。
※主たる勤務先(開設管理者として登録している医院など)

第2章 認定を受けるものの資格

第4条 書類申請により認定を受ける者は、次の項目を全て満たす事とします。

(1)日本国歯科医師の免許を有するもの
(2)直近3年以内に総会への出席2回以上及び指定の講演会に
出席1回
※指定の講演会とは秋季カンファレンス、認定セミナーを指す
※入会資格セミナーも認定セミナーと同様に指定のセミナーとなります
マスターコース特例で(2)は免除とする。
(3)申請の時点で継続して2年以上本会会員であるもの
(4)歯周内科による歯周病治療臨床例 3例 の提出
3症例のうち1症例以上は必ずAMPH-Bシロップ製剤を含むこと
ジスロマック+AMPH-Bシロップ製剤を使用した症例 1症例以上
その他の症例はジスロマック+抗真菌作用のある歯磨き剤を使用した症例を含んでいても可。
(抗真菌作用のある歯磨き剤についてはマニュアルを参照のこと)

1.治療経過
2.術前、術後、メインテナンス開始後6ヶ月以上経過のスライド
3.術前、術後、メインテナンス時動画管理DVDもしくはCDR
4.パノラマレントゲン写真もしくは10枚法X-RAY

(5) 申請するものの院内感染予防システムの概要の提出
基準:1.タービン、コントラ類は患者毎に滅菌している
2.全ての処置には手袋着用、患者毎に交換廃棄している
3.スタンダードプリコーションに準じた洗浄、消毒、滅菌システムの構築がなされていること。但し以下の場合は代用できる。
1.外来診療環境体制加算を算定受理している
2.日本口腔感染症学会院内感染対策予防認定医である
以上のどちらかに該当するものはその申請許可証および認定証のコピーにて代用できる

第3章 認定の方法

第5条 認定を受けようとするものは、認定申請料を添えて、次の項目を認定医審査委員会に提出してください。

毎年9月~11月を申請期間とし12月~翌年1月に審査を行い、1月に認定、4月に認定医受理を申請者に通知し合わせて本会ホームページに掲載する。

  1. 認定申請書      (様式1)
  2. 履歴書        (様式2)
  3. 研修実績報告書   (様式3)
  4. 歯周内科治療症例集 3症例(様式4)
  5. 院内感染予防対策システムの概要説明書(様式5)
  6. 歯科医師免許証(複写)
  7. 審査料    10.000円
  8. 認定医登録手数料       30.000円

第6条 認定に際しては認定医審査会が書類審査を行い、本会理事全員の賛成により決定し認定証を交付します。

第7条 前条に定める既納の諸費用は、いかなる理由があっても返還しません。

第4章 認定審査会

第8条 認定の適否を審査するために、認定審査会(以下「審査会」という)を設置します。

(1)審査会は本会理事(国際歯周内科学研究会指導医)で構成し定員4名以上8名まで、任期2年、半数交替制とする
(2)委員長ならびに副委員長は代表理事が委嘱し任期は2年とする
(3)審査会は必要に応じ開催します

第5章 資格の更新

第9条 認定医の更新は5年ごとに行なう。
(1)更新申請には5年間に合計35pt以上の単位を必要とする

①総会出席10×2=20ポイント
②秋季カンファレンス5pt 認定セミナー出席5pt
③マスターコース修了 20pt
5年間合計35pt以上とする

(2)更新手続料 10,000円

第6章 資格の喪失

第10条 認定医は次の各号の条件を欠いた時に、審査会の議をへて、その資格を失う場合があります

(1)本人が資格の辞退を申し出たとき
(2)日本国歯科医師の免許を喪失したとき
(3)本会会員資格を喪失したとき
(4)認定医の更新手続きを行わなかったとき
(5)認定審査会が認定医として不適当と認めたとき

第7章 補則

第11条 この規則の改定については、認定審査会の議を経て行う事ができます。
第12条 付則 この規則は2009年 9月1日に施行する。

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認定申請書式

■認定申請書(様式1)

■履歴書(様式2)

■研修実績報告書(様式3)

■歯周内科治療集(様式4)

■院内感染予防対策システム概要説明書(様式5)

■症例集雛形

■症例番号1.pdf

■症例番号2.pdf

■症例番号3.pdf

■症例番号4.pdf

■症例番号5.pdf


1.下記をクリックしてください。

■認定医提出用テンプレート

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ファイルのダウンロード

3.[ダウンロード先を指定]します。

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[保存]のボタンをクリックします。

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症例集の作成基準と送付方法

症例集の歯周病進行度は原則として、中等度(P2)以上の歯周炎とする。

1)歯周内科治療前

(1)口腔内写真:原則として正面像、左右側面像、上顎咬合面像、下顎咬合面像の5枚以上が望ましい。
(2)Ⅹ線写真:デンタル10枚法(14枚法)あるいはパントモ撮影の   写真。
(3)位相差顕微鏡像動画(3秒以上)

2)投薬後
(ジスロマック+AMPH-Bシロップ製剤または ジスロマック+抗真菌作用のある歯磨き剤使用後)

(1)口腔内写真:原則として正面像、左右側面像、上顎咬合面像、下顎咬合面像の5枚以上が望ましい。
(2)位相差顕微鏡像動画(3秒以上)
(3)歯周ポケット診査表

3)メインテナンス時(メインテナンス開始後6ヶ月以上経過)

(1)口腔内写真:原則として正面像、左右側面像、上顎咬合面像、下顎咬合面像の5枚以上が望ましい。
(2)Ⅹ線写真:デンタル10枚法(14枚法)あるいはパントモ撮影の写真。
(3)位相差顕微鏡像動画(3秒以上)
(4)歯周ポケット診査表

① 口腔内写真はL版またはコンピュータ印刷。部位が分かるように説明を入れること
② 口腔内写真は原則としてミラー像は、裏焼き、またはコンピュータで反転後印刷すること。
③ X線写真は10枚(14枚)、パントモ写真は現物かデジタルデータ化したもの
X線写真は10枚(14枚)部位が分かるように説明をいれること
④ 位相差顕微鏡像動画のビデオファイルは原則として
Windows Media Video(WMV)形式でDVDもしくはCDRに記録して提出。(DVD・CDRは原則返却しない)

【送付方法】

(1)原則として「ゆうパック(書留)」または「宅急便」で各社の専用の袋を用いて送付すること。
(2)申請書類郵送先:〒863-0032 熊本県天草市太田町8-10太田町ビル1F
一般社団法人 国際歯周内科学研究会認定医係
TEL 0969-24-1822

【注意事項】

(1)すべての歯周内科治療を行ない、SRPなどの歯周基本治療を終了していること
(2)全ての症例はメインテナンスまで進んでいること。
(3)上記患者の病歴および治療経過の記録は規定の用紙(様式4)に記入し、口腔内写真と、Ⅹ線写真を添えること。
(4)申請書やポケットの表など書類は角2(A4)サイズの封筒にまとめていれること(表面に自分の名前を記すこと)。
(5)年月日については全て西暦で記入のこと。

【認定医申請料、登録料送金先】

熊本銀行 天草支店 普通預金 No.3011841

名義:一般社団法人 国際歯周内科学研究会
認定医審査料:1万円(申請時)銀行払込金の受領証のコピーを提出すること

認定医登録料+認定医証書:3万円(合格後登録時)
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指導医&認定医

生田歯科医院  生田 図南 先生
熊本県天草市河浦町白木河内220-1
0969-77-0039
0969-77-0036


医療法人ウェルビーイング 津島歯科 津島 克正 先生 

青森県五所川原市大町501-15
0173-34-2050
0173-33-5070


塚本歯科クリニック 塚本 高久 先生

愛知県名古屋市千種区若水3-20-24
052-722-8778
052-722-8778


ふくしげ歯科 福重 真佐子 先生

大阪府河内長野市松ヶ丘中町1290-1
コノミヤ河内長野店2階
0721-52-1100
0721-52-1101


はなだ歯科クリニック 花田 真也 先生

福岡県大野城市白木原1丁目17-4-1階
092-915-4180
092-585-4061


新屋敷 山下歯科・矯正歯科 山下 剛史 先生

熊本県熊本市中央区新屋敷3丁目9-4
096-373-6480
096-373-6485


若林歯科 米崎 広崇 先生

愛知県豊田市若林東町棚田161-7
0565-53-6844
0565-54-0346


エムアイデンタルクリニック 井原 雅人 先生

静岡県伊東市南町2-3-23
0557-38-8831
0557-38-8840


ふき歯科クリニック 河内 洋順 先生

愛知県知多郡武豊町大字冨貴字外面50-4
0569-73-4420
0569-74-0148


笑顔を育む会 三ツ境駅前スマイル歯科 樋田 秀一先生

神奈川県横浜市瀬谷区三ツ境15-1

045-369-1182
045-369-1183


あすはな歯科医院 中野 真紀 先生

福岡県福津市日蒔野6丁目12-9
0940-39-3982
0940-39-3962

2018年度認定医

 

会員番号 01454
福島 三喜夫 先生
認定番号 2018002 

〒372-0012
群馬県伊勢崎市豊城町2272-1

医療法人厚福会 福島歯科医院

TEL:0270-23-8234
FAX:0270-75-3575


会員番号 02359
徳嶺 千佳子 先生
認定番号 2018003 

〒901-2227
沖縄県宜野湾市宇地泊1-21-5

エンゼル歯科

TEL:098-897-8839
FAX:098-897-8843


会員番号 01912
五味渕 泰造 先生

認定番号 2018004

〒329-2727
栃木県那須塩原市永田町7-10

五味渕歯科医院

TEL:0287-36-0253
FAX:0287-36-5701


会員番号 02230
八幡 忠美 先生
認定番号 2018006

〒154-0023
東京都 世田谷区若林4-25-10 アメニティ世田谷1F

若林4丁目歯科診療所

TEL:03-5787-8036
FAX:03-5787-8036


 

会員番号 02222
大山 雅史 先生
認定番号 2018008

〒177-0045
東京都練馬区石神井台4-11-15

歯科ブロッサムクリニック

TEL:03-5927-0877
FAX:03-5927-0860


 

 

会員番号 01656
高橋 弘行 先生
認定番号 2018011

〒321-4334
栃木県真岡市八木岡481-16

医療法人社団春色会 たかはし歯科医院

TEL:0285-80-7744
FAX:0285-80-7744


 

 

 

会員番号 02376
国吉 綾子 先生
認定番号 2018015

〒904-0204
沖縄県中頭郡嘉手納町水釜6-16-1

みずがま歯科

TEL:098-957-3190
FAX:098-957-3195


 

会員番号 02018
正畠 昌幸 先生
認定番号 2018017 

〒710-0046
岡山県倉敷市中央2丁目18-8

医療法人 正畠歯科医院

TEL:086-422-3027
FAX:086-434-4521


2017年度認定医

会員番号 01534
吉川 隆雄 先生
認定番号 2017001 

〒374-0016
群馬県館林市松原1-6-16

ひだまり歯科医院

TEL:0276-72-0489
FAX:0276-72-0495


会員番号 02154
荻野 泰男 先生
認定番号 2017002 

〒669-4273
兵庫県丹波市春日町国領1226-1

おぎの歯科

TEL:0795-75-1901
FAX:0795-75-1961


会員番号 01998
篠原 茉莉 先生

認定番号 2017004

〒573-0026
大阪府枚方市朝日丘町4-9

しのはら歯科医院

TEL:072-841-8020
FAX:072-843-8958


会員番号 02410
北川 解士 先生
認定番号 2017005

〒737-2516
広島県呉市安浦町中央4-1-5

医療法人坂本会 坂本歯科

TEL:0823-85-0118
FAX:0823-85-0117


会員番号 02415
黒木 輝哉 先生
認定番号 2017006

〒657-0033
兵庫県神戸市灘区徳井町5-1-7

くろき歯科


会員番号 02418
伊東 良哲 先生
認定番号 2017007

〒737-2516
広島県呉市安浦町中央4-1-5

医療法人坂本会 坂本歯科

TEL:0823-85-0118
FAX:0823-85-0117


会員番号 02025
上杉 兼真 先生
認定番号 2017009

〒636-0802
奈良県生駒郡三郷町1-14-12東クリエイトビル2F

うえすぎ歯科医院

TEL:0745-43-8112
FAX:0745-51-7733


会員番号 00185
詫摩 安廣 先生
認定番号 2017012

〒079-8413
北海道旭川市永山3条7-1-1

たくま歯科医院

TEL:0166-48-1000
FAX:0166-48-1019 


会員番号 00872
吉川 武人 先生
認定番号 2017013 

〒146-0095
東京都大田区多摩川1-5-16 1F

はなぞの歯科医院

TEL:03-3759-8241
FAX:03-3759-8241


会員番号 00363
宗近 宏子 先生
認定番号 2017016 

〒739-0036
広島県東広島市西条町田口2724番地1

宗近歯科医院

TEL:0824-25-2521
FAX:0824-25-2567 


会員番号 02426
松川 隆也 先生
認定番号 2017017 

〒904-2172
沖縄県沖縄市泡瀬4-39-5

松川歯科医院

TEL:098-934-6428
FAX:098-934-5774


2015年度認定医

会員番号02107
明石 大輔 先生
認定医2015002

〒271-0091
千葉県松戸市本町19-16 松戸ウエストビル3F
明石歯科医院

TEL:047-365-3712
FAX:047-365-3712


会員番号01311
末廣 恒生 先生
認定医2015004

〒532-0032
大阪府大阪市淀川区三津屋北1の33の13
末廣歯科医院

TEL:06-6305-6644
FAX:06-6305-6634


会員番号00532
芥川 裕規 先生
認定医2015005

〒475-0041
愛知県半田市乙川太田町2-118-2
あくた川歯科

TEL:0569-24-4182
FAX:0569-24-4185


会員番号01955
石濱 隆 先生
認定医2015006

〒331-0062
埼玉県さいたま市西区土屋594-1 鈴木第二ビル2F
指扇駅前いしはま歯科クリニック

TEL:048-625-7321
FAX:048-625-7322


会員番号01114
廣畠 英雄 先生
認定医2015007

〒739-0142
広島県東広島市八本松東6-11-15
ひろはた歯科医院

TEL:082-428-8585
FAX:082-428-2125


会員番号02116
小泉 翔悟 先生
認定医2015008

〒006-0853
北海道札幌市手稲区星置三条5丁目3番33号
小泉歯科医院

TEL:011-684-3355
FAX:011-685-2555


会員番号01621
花池 泰徳 先生
認定医2015009

〒682-0855
鳥取県倉吉市生田356-2
花池デンタルクリニック

TEL:0858-48-2220
FAX:0858-48-2228


会員番号02013
中野 真紀 先生
認定医2015010

〒811-3209
福岡県福津市日蒔野6丁目12-9
あすはな歯科医院

TEL:0940-39-3982
FAX:0940-39-3962


会員番号02001
佐野 弘昭 先生
認定医2015013

〒120-0034
東京都足立区千住1-37-1
佐野歯科医院

TEL:03-3881-0970
FAX:03-3881-0970


会員番号01436
望月 俊男 先生
認定医2015014

〒069-0813
北海道江別市野幌町50-20
アップル歯科

TEL:011-385-8822
FAX:011-385-3009